【摘要】目的基于光学相干断层显像评价药物涂层球囊（DCB）在直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）中的临床疗效。方法回顾性分析2022年2月至2024年12月于河北省人民医院行PPCI且术中行光学相干断层显像检查患者，依据介入术中接受治疗的方法分为DCB组（n=15）和药物洗脱支架（DES）组（n=40）。收集相关临床资料，冠脉造影及OCT影像，记录随访期内主要不良心血管事件（MACE），包括心源性死亡、再发急性心肌梗死、靶血管再重建术及出血事件。结果DCB组与DES组患者临床基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者冠脉造影示靶血管、术前、术后TIMI血流分级、血栓抽吸、冠脉溶栓、器械直径及长度相比均无统计学差异（P>0.05）。两组患者冠脉造影示靶血管、术前参考血管直径、病变长度、狭窄程度相比均无统计学差异（P>0.05），PCI术后DCB组OCT最小管腔面积小于DES组，DCB组残余血栓负荷、夹层发生率高于DES组（P<0.05）。DCB组患者随访时间为28.0(18.0，29.5)个月，DES组患者随访时间为22.5(9.0，30.0)个月，随访期内，DCB组1例患者再发心肌梗死，行靶血管再次血运重建；DES组4例患者行靶血管再次血运重建。与非MACE事件人群相比，MACE事件人群术后残余血栓负荷、夹层、壁内血肿发生率高（P<0.05）。结论在PPCI中，DCB可有效用于经过充分预处理病变的治疗，且OCT有助于识别术后发生MACE的影像特征。